VOLTERETA EN SEIS EPS
Por Alvaro Morales de León.
De 29 EPS que aún quedan en Colombia, seis de ellas decidieron este pasado viernes 12 de abril acogerse voluntariamente convertirse en “Gestoras de Salud y Vida”, entidades administrativas contempladas en la hundida Reforma a la Salud presentada por el presidente Petro y tramitada en el Congreso de la República.
La decisión de convertirse en Gestoras de Salud la tomaron Salud Total, Mutual Ser, Coosalud, Capital Salud, EPS Familiar de Colombia, y Cajacopi, por ahora; EPS que a su tiempo, protestando contra esta misma Reforma dijeron que la misma destruía la salud, que la Reforma eliminaría sus redes de servicios de salud, y también dijeron que con la Reforma no se mejora la oportunidad y calidad en la atención; y por último, que con la Reforma se estaría exponiendo al Sistema de Salud de Colombia a un alto riego de corrupción; y son estas mismas EPS que ahora dicen que para apoyar el avance de la Reforma a la salud tomaron esta decisión.(risas).
Estas seis EPS, ya conocidas, optaron por tal camino después de conversaciones y diálogos con las autoridades de salud como Minsalud y la Superintendencia, así como también lo hicieron con los Partidos Políticos y con algunos congresistas del país. Naturalmente el presidente Petro mostró su complacencia con esta decisión y expresó sus agradecimientos a estas seis EPS.
Aunque por ahora son 24 las funciones que asumirán estas nuevas Gestoras de Salud, lo más importante por el momento es la parte financiera, exactamente, la nueva forma como el gobierno nacional a través del Adres – Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud-hará los giros de dineros a estas Gestoras de Salud y la forma directa como lo hará a las IPS, las prestadoras del servicio.
A las Gestoras de Salud el Adres les girará el 8% del monto total del valor de la UPC-Unidad de Pago Por Capitación, o sea, por persona o afiliado; y a las IPS: Clínicas, Hospitales, Consultorios, Laboratorios Clínicos, Imagenología, etc. les girará directamente el 92% restante.
Desglosando las cifras, para el año 2024, la UPC quedó establecida en $1.444.000, oo por año, cifra que corresponde al valor que el gobierno nacional paga por cada persona afiliada a una EPS, cifra que el gobierno nacional todavía gira trimestralmente de acuerdo a las cuentas presentadas; es decir, del valor individual de la UPC, determinado en $1.444.000, el gobierno nacional, ahora, le girará el 8% a las Gestoras de Salud y Vida, para sus gastos de administración, es decir, le girará $115.520,oo; y para las IPS girará directamente el 92%, es decir, $1.328.000, oo, previa sustentación de las cuentas y debidamente auditadas por las nuevas Gestoras de Salud y Vida
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Finalmente, lo más significativo con las nuevas Gestoras de Salud y Vida es que con este modelo financiero se acaba con el desvío de grandes sumas de dinero que muchas EPS han venido haciendo para la financiación de campañas políticas en Colombia, desde las presidenciales hasta las de Ediles; razón por la cual las IPS se quedaban sin pago por sus servicios médicos prestados, llevándolas a la quiebra, como venía o todavía viene
ocurriendo; más, ahora, con las Gestoras de Salud se acabará también el prologado tiempo para ser atendido por un especialista o para acceder a un procedimiento ordenado.
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